İDRAR KAÇIRMAYA GENEL BAKIŞ

İstemsiz olarak idrar yapma (idrar kaçırma) çok sayıda kadını etkileyen bir problemdir. İdrar kaçırıcam korkusu yaşayan bir çok kadın evden dışarı dahi çıkamamakta ve sosyal hayattan izole olmaktadır. İdrar kaçırma sıklığı yaşla birlikte artar. Genç kadınlarda da daha nadir olmakla birlikte idrarını tutamama görülebilir. İdrar kaçırma yaşlılığın bir gerekliliği değildir. İdrar kaçırma bir hastalıktır ve çözümü vardır. Bununla yaşamak zorunda değilsiniz.

İDRAR KAÇIRMA TİPLERİ

Kadınlarda en sık karşılaştığımız iki idrar kaçırma türü vardır. Bunlar stres idrar kaçırma ve acil idrar kaçırmadır . İdrar kaçırma, fazla kilolu olmak , şeker hastalığı, idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle artış gösterebilir.

Stres üriner inkontinans  –  Stres üriner inkontinans, üretranın (idrarın çıktığı yer) çevresindeki kaslar ve dokular, karnımızdaki basıncı arttığında düzgün şekilde kapanamaz ve buna bağlı olarak istemsiz   idrar kaçağına yol açar. Normalde vajinanın ön duvarı ve üretranın altındaki kaslar, aktiviteler sırasında üretranın sıkışıp kapanmasını sağlar. Üretranın bu desteği zayıfladığında veya üretra kası iyi kapanmadığında, karın basıncındaki herhangi bir artış sızıntıya neden olur. Öksürmek, hapşırmak, gülmek, zıplamak, ağır bir yük kaldırmak veya koşmak karın içi basıncın artmasına neden olarak stres tipi  idrar kaçırmaya neden olabilir. Stres inkontinansı fazla kilolu ve doğum yapan kadınlarda daha sık karşımıza çıkar.

Acil idrar kaçırma  :  Acil idrar kaçırma (aşırı aktif mesane olarak da bilinir) olan kadınlarda ansızın ortaya çıkan, kontrol edilmesi mümkün olmayan işeme isteği gelir ancak daha tuvalete yetişemeden idrar kaçırırsınız. Acil idrar kaçırmayı artıran durumlar eve geldiğinizde kapının kilidini açmak, soğukta dışarı çıkmak, çeşmeyi açmak veya ellerinizi yıkamaktır.

Aşırı aktif mesaneye bağlı olarak idrar kaçırma şikayeti olan  birçok kadın, gündüz  gece demeden sıklıkla tuvalete gider. Gün içinde 9 dan fazla ve gece 1 den fazla idrara çıkıyorsanız bu durum anormal olarak kabul edilir. Tabi çok fazla su içmek idrar yapma sıklığını etkiler. Aşırı aktif mesane felç ve parkinson hastalığı sonrasında da gözlenebilir.

Karışık tip idrar kaçırma  :  Hem stres hem de acil idrar kaçırma (aşırı aktif mesane) şikayeti olan kadınlardaki idrar kaçırmaya verilen isimdir.

Taşma idrar kaçırma  :  Taşma idrar kaçırma diğer idrar kaçırma tiplerine göre çok daha nadir karşımıza çıkar. İdrar torbasının işeme sonrasında tamamen boşalmaması halinde ortaya çıkar ve idrar torbası aşırı dolduğunda sızıntıyla sonuçlanır. Stres veya acil idrar kaçırma veya her ikisinin benzeri bulgulara neden olabilir. Üretranın tıkanması, mesane kasının gücünün yitirmesi, rahimde sarkma olması bu duruma neden olabilir.

İDRAR KAÇIRMA TANISI NASIL KONULUR?

İdrar sızıntısından bahsetmek zor olsa da, obez kadınlar için kilo kontrolü, pelvik taban kas egzersizleri ve/veya ilaçlarla sıklıkla tedavi edilebilir. Bu sorununuzu bu konuda deneyimli kadın doğum uzmanınıza anlatmak yapmanız gereken ilk aşamadır. Doktorunuza detaylı anlatmanız gereken idrar kaçırma şikayetiniz ne zaman oluyor. Ani bir idrar yapma hissi ve tuvalete yeşimeme mi yoksa yalnızca öksürünce, hapşırınca gerçekleşen bir idrar kaçırmanız mı var. Şikayetiniz kaç aydır veya kaç yıldır var? Daha önce altınıza kaçırma, idrar tutamama şikayetinizle doktora başvurdunuz mu? Diyabet hastalığınız var mı? İdrarınızın rengi kırmızı mı veya idrarınızda kan gördünüz mü? Bu soruların cevapları idrar kaçıran tanısı koymada ve tedavi planlamada bizler için son derece önemli.

Mesane günlüğü  —  Günlük idrar sayısı ve miktarının takibi  , bir günlük  bir zaman dilimi içinde ne kadar idrar yaptığınızın ve ne sıklıkta idrara çıktığınızın bir deftere yazılmasıdır. Ne kadar su veya diğer sıvı tükettiğinizi, ve ne  kadar idrara çıktığınızı kayıt etmeli, varsa idrar kaçırmayı ve kaçağa neden olan faaliyetleri kayıt altına almalısınız. Bu kayıtlar bizim sizdeki idrar kaçırma şikayetini çözmemize yardımcı olacaktır.

Muayene  —  Genel muayene, idrar tutamama açısından sizi detaylı değerlendirmek için yapılır. Varsa bacaklardaki kuvvet kaybını değerlendirmek için kısa bir nörolojik muayene ile başlanır. İdrar kaçırmanın nedenini tam olarak anlamak  için çoğunlukla pelvik muayene gereklidir ve spekulum muayenesini pelvik organ sarkması ve pelvik kitlelerin değerlendirilmesini içeren değerlendirmeyi içerir.

Testler  —  Yaşadığınız idrar kaçırmanın tipini belirlemek için muayene sırasında kolay testler yapılabilir. Bu, doktorunuz veya hemşireniz idrar kaçırmanızı gözlemlerken sizden idrar torbanız doluyken öksürmeniz istendiğinde öksürük sırasında idrar kaçırma değerlendirme testini içerebilir.

İdrarda enfeksiyon olur olmadığını anlamak için idrar kültürü testi yapılması gerekir.

İdrar yaparken mesanenizi ne kadar iyi boşalttığınızı görmek için bir test yapılabilir. Bu, mesaneye küçük bir geçici sonda yerleştirilmesini veya idrar torbasının işeme sonrası içinde kalan idrar miktarını değerlendirdiğimiz ultrasonunu içerebilir.